عنوان الاستشارة: رهاب الساحة وأعراض نفسية: علاجات ونصائح.

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،



فإنك بصفة عامة تعاني من: قلق المخاوف، والجزئيات التي تعاني منها, مثل: رهاب الساحة, هي: جزء من قلق المخاوف، وأعتقد أن العلاج في مثل هذه الحالات يتطلب العلاج الدوائي, زائدًا العلاج السلوكي المكثف.



مهم جدًّا أن يتم إجراء تحليل سلوكي لكل مخاوفك، وبعد أن تُحدد بدقة يبدأ المعالج معك في علاجها واحدة تلو الأخرى, هذه طريقة جيدة ومفيدة، لكنها تتطلب الصبر والالتزام القاطع من جانبك, وكذلك من جانب المعالج.



تمارين الاسترخاء أيضًا ـ بصفة عامة ـ مطلوبة في مثل هذه الحالات، وتثبيت برامج اجتماعية، تغيّر من خلالها نمط حياتك، أراه أيضًا إضافة جيدة ومفيدة.



هذا النوع من قلق المخاوف بما أنه مركب؛ هناك دراسات كثيرة أشارت إلى أن معظم الأدوية التي ذكرتها, هي: أدوية مفيدة في علاجه، وعلى وجه الخصوص أقول: أن عقار (زولفت) والذي يعرف علميًا باسم (سيرترالين) ربما يكون قد حظيَ باعتبار كبير لدى الكثير من المعالجين، لكن جرعته قطعًا: يجب أن تكون صحيحة، يعني: تكون مائة وخمسين إلى مائتي مليجرام في اليوم، وهنالك من المعالجين مَن دعم هذا الدواء بجرعة صغيرة من مضادات الذهان, مثل: عقار (سوركويل) أو عقار (رزبريادون)، وهنالك أيضًا من أعطى جرعة صغيرة من عقار (ريفوتريل) والذي يعرف علميًا باسم (كلونازبام)، هذا دواء جيد بالرغم من أنه قد يسبب بعض التعود، لكن إذا تم استعماله استعمالاً راشدًا, وتحت إشراف طبي أعتقد أنه لا بأس به أبدًا.



بالنسبة لسؤالك حول (الأنفرانيل): هو من أوائل الأدوية التي أثبتت فعاليته في علاج المخاوف, وكذلك الوساوس، بل نستطيع أن نقول: أنه أول دواء أُثبت علميًا: فوائده, وجدارته في علاج هذه الحالات، لكن مرة أخرى نقول: إن الجرعة يجب أن تكون جرعة صحيحة، وأن يصبر عليه الإنسان؛ لأن فعالية هذه الأدوية ربما تكون بطيئة بعض الشيء، وأن يتناول الدواء لمدة كافية حتى بعد التحسن، يجب: أن نحافظ على الجرعة العلاجية - هذا مهم جدًّا- ثم بعد ذلك تبدأ في الجرعة الوقائية، ثم جرعة التوقف.



بالنسبة لسؤالك: كم يحتاج (الأنفرانيل) من الوقت ليظهر مفعوله؟



أعتقد أن هنالك تفاوتًا، لكن يجب أن نقول: ما هي المدة التي يصبر عليها الإنسان حتى يستطيع أن يتأكد من أن الأنفرانيل سوف يكون فعّالاً أم لا؟ هذه المدة طويلة نسبيًا - أيها الفاضل الكريم – وقد تبلغ أربعة أشهر، يعني: دواء على شاكلة (الأنفرانيل) يجب ألا نقول أنه فشل في فعاليته قبل مُضي أربعة أشهر من التناول الملتزم لهذا الدواء.



أقول هذا: بالرغم من أن المتعارف عليه أن فعالية هذه الأدوية تبدأ بعد أسبوعين, أو ثلاثة من بداية العلاج، لكن التجارب أثبتت أن بعض الأدوية تحتاج لمدة أطول ولا شك في ذلك.



الجرعة الفعالة - أيها الفاضل الكريم – يجب ألا تقل عن مائة مليجرام في اليوم، وهنالك دراسة أشارت إلى أن مائة وخمسين مليجرامًا في اليوم قد تكون هي الجرعة المطلوبة، وعمومًا: جرعة (الفافرين) القصوى هي: مائتي مليجرام إلى مائتي خمسة وعشرين مليجرامًا، هذا في حالة الإنسان الصحي, والذي ليست له مشاكل مع البروستاتا, أو انخفاض في ضغط العين، أما بقية الأعراض, مثل: الجفاف في الفم, والإمساك, فهذه تكون مؤقتة, ويمكن تحملها بالطبع، وليس لها تبعات سلبية.



بالنسبة لسؤالك: هل قابلتك حالات مثل حالتي؟ أقول لك نعم، عشرات بل المئات، وكل إنسان بطبعه يجب: أن تفصل له الرزمة العلاجية التي تناسبه، وأعتقد أن التواصل المباشر مع الحالات المستعصية هي: أفضل وسيلة للعلاج، أن تكون هنالك مواعيد مرتبة، أن يكون هنالك برنامج سلوكي واضح، أن يكون هنالك تعاون بين الطبيب النفسي, والمختص النفسي الذي يثق فيه، وأن يكون هنالك مريض متعاون يطبق واجباته المنزلية العلاجية.



هذا هو الطريق الذي ننتهجه - أيها الفاضل الكريم – ومن جانبي: أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.