عنوان الاستشارة: لدي قلق وخوف وأعراض جسدية، ما توجيهكم؟

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أرجو أن تشفي صدري بالإجابة عن أسئلتي.

أنا أعاني من القلق المرضي (Illness Anxiety) مع أعراض جسدية، مثل حرارة في الجسم وهلع، وخوف من الأمراض منذ نحو 7 سنوات.

القلق والهلع يأتي عندما تأتي أعراض جسدية مثل الغثيان، الدوخة، ألم في الظهر، إلى خلافه، دائماً أخاف، وصار عندي اعتقاد أن عندي فطريات معدية تسبب لي المشاكل، مع أن التحاليل تثبت أني سليم.

اعتقادي جاء بعد بحث عن الأمراض في جوجل، أصبحت أخاف من الأكل لأنه تشتد عندي الأعراض، خصوصاً عندما آكل الكاربوهيدرات والسكريات.

أول مجموعة أدوية استعملتها كانت باروكستين 40 ملج و ودوجماتيل 50 ملج حبتين في اليوم و حبة لوديوميل معيار 25 ملج. بعد 3 أشهر من استعمالها.

الحمد لله أحسست أني عدت إلى وضعي الطبيعي، ولكن للأسف تركت الأدوية بسبب تغير البلد، ومكان العمل، ولكن لم تحدث أي أعراض لمدة 3 أشهر، وكنت منشغلاً بالعمل، عادت الانتكاسة مرة أخرى فعدت واستعملت الباروكستين20 ملج، لوحده، ولكن لم تجد الأمور نفعاً.

استعملت البنزوديازين لمدة 7 أشهر ما بين لورازيمبام، لمدة 5 أشهر، والزانكس لمدة شهرين، ولكن أوقفتها لما لها من خطورة إدمانية.

أنا الآن متوقف عنها لمدة 3 شهور، والآن لا آخذ أي أدوية، والأعراض هي عدم ارتياح دائم، خوف وغيثان، وخوف من عدم القدرة على تخطي الأمر، ألم في الظهر، هلع تغير مزاج شديد عند تغير الجو، وأحياناً بكاء.

هل ما أشعر به هو من انسحاب البنزوديازبين أم هي أعراض المرض؟ وما هي الحلول العلاجية التي يجب أن أتبعها؟

شكراً لكم.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.

بالفعل أنت لديك أعراض قلق المخاوف، والذي يتسبّب لك في الأعراض النفسوجسدية، والتي تظهر في شكل غثيان والشعور بالدوخة وألم في الظهر، هذه قطعًا كلها أعراض نفسوجسدية، هذه تُعالج حقيقة من خلال تغيير نمط الحياة، وذلك من خلال حُسن إدارة الوقت، وتجنُّب السهر، والاستيقاظ مبكّرًا، وبعد أن يُؤدي الإنسان صلاة الفجر في وقتها يبدأ في عمله، أيًّا كان نوع هذا العمل، التحضير على مستوى المنزل، إعداد أي شيء مهم، وبعد ذلك الذهاب إلى العمل.

أيضًا ممارسة تمارين الرياضية بانتظام، هذه فائدة عظيمة جدًّا لعلاج هذه الحالة، بل أستطيع أن أقول أن الرياضة سوف تُؤدي إلى اختفاء ستين بالمائة (60%) من الأعراض، وهذه نسبة عالية جدًّا.

عليك أيضًا بتمارين الاسترخاء، والتي كثيرًا ما نُشير إليها في مثل حالتك هذه، توجد برامج كثيرة على اليوتيوب تُوضح كيفية ممارسة هذه التمارين، فأرجو أن تتبع هذا المنحى فيما يتعلق بنمط حياتك.

بالنسبة للعلاج الدوائي: أنا أراه مهمًّا، ومفيدًا، وأريدك أن تبدأ مرة أخرى بعلاج (دوجماتيل Dogmatil)، كبسولة ثلاث مرات في اليوم - أي خمسين مليجرامًا كل ثمان ساعات - هذا يكون لمدة عشرة أيام، بعد ذلك تخفضها إلى خمسين مليجرامًا صباحًا وخمسين مليجرامًا مساءً، وفي ذات الوقت تبدأ تناول ليس الـ (باروكستين Paroxetine)، إنما تبدأ تناول عقار (استيالوبرام Escitalopram) والذي يُعرف (سيبرالكس Cipralex)، هو أفضل نسبيًّا، وقليل الآثار الجانبية، وكذلك قليل الآثار الانسحابية، ولا يُؤثر سلبًا على الهرمونات.

دواء رائع جدًّا، ابدأ في تناوله بجرعة خمسة مليجرام، يوميًا لمدة عشرة أيام، ثم اجعلها عشرة مليجرام يوميًا، واستمر فيه لمدة ستة أشهر، وهذه ليست مدة طويلة أبدًا. بعد ذلك خفض الجرعة إلى خمسة مليجرام يوميًا لمدة أسبوعين، ثم خمسة مليجرام يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين آخرين، ثم توقف عن تناول السيبرالكس.

أمَّا بالنسبة للسولبيريد Sulpiride - أي الدوجماتيل - فتتناوله بجرعة كبسولة صباحًا ومساءً لمدة شهرين، ثم كبسولة واحدة صباحًا لمدة شهرين آخرين، ثم تتوقف عن تناوله.

هذه نصيحتي لك، وبالنسبة للـ (بنزوديازيبينات benzodiazepines) فقد أحسنت في أنك قد توقفت عن تناولها الآن، لأنها بالفعل أضرارها كثيرة، وأنا أحسب أن آثارها الجانبية قد انقطعت تمامًا إن شاء الله عنك؛ لأنك قد توقفت عنها منذ مدة ليست بالقصيرة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.