عنوان الاستشارة: ألم عند التنفس وتحسس من أشياء كثيرة.. ما تشخيص ذلك وعلاجه؟

أنا فتاة عمري 20 سنة، أعاني منذ فترة طويلة من شعور مزعج لا يزول إلا بالسعال، في منطقة القصبة الهوائية، قبل فترة قصيرة، استنشقت "فلاش"، فشعرت بخدش بسيط، ثم تفاقمت الأعراض، وأصبح صدري ومنطقة القصبة الهوائية يؤلمانني عند التنفس. بعد السعال، بدأ يخرج دم قليل لونه فاتح، لاحقًا شعرت بضيق في التنفس، لكنه غير شديد، وأصبحت لا أتنفس بعمق، كما أصبحت أتحسس من أشياء كثيرة مثل: المنظفات، الزيوت الطبيعية، والهواء البارد، وغيرها. بعد عدة أيام، خرج من مجرى التنفس بعد السعال كتلة دموية بالكامل، لونها أحمر قاتم، لا أعرف إن كانت بلغمًا أم لا، بالإضافة إلى دم أحمر عادي مخلوط باللعاب، أيضًا، عندما أضغط على منطقة القصبة، خاصة عندما تكون متهيجة، أشعر بألم وضيق، وكأن الهواء يمر من مكان ضيق، الآن، لا يخرج دم، لكنني ما زلت أشعر بألم عند التنفس، وأتحسس من كثير من الأشياء. ما التشخيص والعلاج المناسب؟ جزاكم الله خيرًا.

بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ راما حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: من خلال الأعراض نرى أن هناك تشخيصًا تفريقيًا deferential diagnosis، أي أكثر من احتمال للتشخيص مثل: التهاب الشعب الهوائية المرتبط بالحساسية للمنظفات بما فيها منظف فلاش، والزيوت، والعطر، بالإضافة إلى الهواء البارد، ويسمى ذلك النوع من الالتهاب asthmatic bronchitis، أي أنه التهاب مزمن في الشعب الهوائية المرتبط بحساسية الصدر، وهذا في ظني السبب الأهم. وعلاج التهاب الشعب الهوائية المزمن المصاحب لحساسية الصدر كثير ومتنوع، والأساس فيه تناول مضاد حيوي مناسب مرتين في اليوم لمدة سبعة أيام، مع البخاخ المزدوج الذي يشمل الكورتيزون، وموسع الشعب الهوائية مثل: Seretide ومثل: symbecort ومثل: flutiform، وغير ذلك، بالإضافة إلى تناول حبوب singulaire 10 mg مساءً قبل النوم. يمكنك اقتناء جهاز تبخير nebulizer، ووضع دواء موسع الشعب، وأحد مشتقات الكورتيزون، مع محلول ملحي saline داخله، واستنشاق البخار المشبع بالدواء، ويمكن الحصول عند توقيع الكشف الطبي عند طبيبك المعالج، مع أهمية شرب الكثير من الماء للتخلص من البلغم، وإرواء الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي. أما الاحتمال الأبعد، فهو ضرورة التأكد من خلو الصدر من مرض الدرن، أو السل الرئوي، وله أعراض مميزة، مثل: نقص الوزن، وفقدان الشهية، والتعرق الليلي، وارتفاع الحرارة ليلاً، بالإضافة إلى ما ذكرت من ملاحظة دم في البلغم، وإلى بعض التغيرات في أشعة الصدر، وله تحاليل طبية خاصة، وعلاج خاص يمتد لعدة شهور، لكن من المهم زيارة طبيب أمراض صدرية للتشخيص والعلاج. وفقك الله لما فيه الخير.