عنوان الاستشارة: نزول سائل أصفر من الأنف كل نصف سنة، ما تشخيصه؟

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. قبل أسبوع نزل من أنفي لمدة ساعتين سائل مائي أصفر مائل إلى البرتقالي، بمعدل ثلاث قطرات تقريبًا بعد كل انحناءة خلال تلك الساعتين، ثم توقّف، ولم يعد منذ ذلك الوقت حتى الآن. هذا السائل ليس غريبًا عليّ، فقد نزل من قبل في السنوات الماضية، لكن بمعدل مرة كل نصف سنة تقريبًا، ولم يتجاوز قطرتين، لذلك لم أُعره اهتمامًا. ذهبت إلى طبيبة أنف وأذن وحنجرة، وبعد فحص أنفي، وجدت أنه سليم ولا يوجد به أي التهاب -والحمد لله-، لذلك قالت: يحتمل وجود ثقب صغير جدًّا في الرأس منذ الولادة يخرج منه سائل المخ، لكنها أوضحت أن الحالة غير مستعجلة، ونصحتني بإجراء أشعة (TDM) في أي وقت؛ لأن الوضع لا يستدعي الاستعجال. كما وصفتْ لي بخاخًا لتجفيف الأنف اسمه "Naz Air"، ودواءً على شكل أقراص اسمه "Xyzal"، يُوصف في الأصل لمرضى الحساسية، لكنها قالت إنه فقط لتجفيف الأنف أيضًا، علمًا أنني عندما تناولته البارحة، أحسست بجفاف في حلقي، وألم بسيط في وسط رأسي عند لمسه. ما دفعني لاستشارتكم هو أنني في الواقع لم أخف من السائل النخاعي، ولا من الثقب، ولا من أي شيء من هذا القبيل، بل ما أخافني هو احتمال الإصابة بعدوى السحايا بسبب البكتيريا التي قد تدخل من الأنف، وهذا ما لم تذكره الطبيبة. فهل هناك احتمال معتبر غفلت عنه الطبيبة، أم أن الإصابة نادرة للغاية؟ وما الغاية من تجفيف الأنف؟ وهل يمكن أن يدفع البخاخ البكتيريا إلى الداخل؟

بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: أولًا: لا يمكن الجزم بوجود ثقب في الصفيحة الغربالية (Cribriform plate) الموجودة بين المخ والتجويف الأنفي بمجرد نزول قطرات من الأنف، فقد يؤدي غسل الجيوب الأنفية بالماء المالح في إحدى المرات إلى تواجد الماء في إحدى الجيوب، ومع حركة الرأس تنزل تلك القطرات. ولكن عمومًا: للتأكد يُفضَّل عمل أشعة مقطعية أو أشعة رنين مغناطيسي على الرأس؛ لمعرفة حالة الصفيحة الغربالية (Cribriform plate). ثانيًا: من الأسباب الشائعة: إصابات الرأس، مثل الكسور أو الضربات الشديدة على الوجه؛ مما يؤدي إلى حدوث ثقب فيها، أو مضاعفات عملية جراحية في الأنف مثل جراحة الجيوب الأنفية، وقد يؤدي التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب السحايا -حال حدوثه- إلى ثقب في الصفيحة الغربالية. ثالثًا: للوقاية من حدوث تلك الثقوب يجب ارتداء معدات الوقاية مثل الخوذات، أو أقنعة الوجه؛ لمنع إصابات الرأس، وممارسة النظافة الجيدة، مثل: غسل اليدين بانتظام؛ لمنع العدوى. والثقب في الصفيحة الغربالية قد يؤدي إلى تسرب السائل النخاعي إلى تجويف الأنف؛ ممَّا يؤدي إلى سيلان الأنف وطعمٍ مالحٍ وصداعٍ، ويمكن أن تنتقل البكتيريا من تجويف الأنف إلى الدماغ؛ ممَّا يُسبِّب التهاب السحايا، والطبيبة لم تكن تريد أن تُشعِرك بالقلق، فلم تذكر لك تلك المضاعفات المحتملة. رابعًا: عليك الآن تجنُّب التعرّض للضربات، مع الاستمرار في علاج الجيوب الأنفية، ومن المستبعد أن يصل رذاذ البخاخ إلى أعلى التجويف الأنفي وإلى الصفيحة الغربالية، والدواء (Xycet 5) هو مضاد الهيستامين Levocetirizine، يمنع الرشح، ويخفف من حساسية الجيوب الأنفية مع البخاخ. خامسًا: في حال تشخيص الثقب، فقد تكون الجراحة ضرورية لإصلاح الثقب ووقف تسرب السائل النخاعي، من خلال إجراء جراحي طفيف التوغُّل يُستخدم فيه منظار داخلي؛ لإصلاح الثقب في الصفيحة الغربالية. سادسًا: يمكن أن تساعد الراحة وتجنُّب الأنشطة الشاقة في شفاء الثقب بدون تدخُّل طبي، والمتابعة الطبية المنتظمة مع الطبيب ضرورية؛ لمراقبة عملية الشفاء، ومعالجة أي مضاعفات. وفّقك الله لما فيه الخير.