عنوان الاستشارة: خلل في البصر ونسيان ودوار عند حركة الرأس وأنيميا..ماذا أفعل؟

السلام عليكم عمري 19 سنة، في البداية كنت أرى ذبابًا طائرًا وومضات، ثم أصبحت أرى بقعًا سوداء وملونة تظهر فجأة وتختفي فجأة، وكأن هناك حاجزًا رماديًا، أرى من وراءه الأشياء المحيطة بي، لكنني أراها بوضوح، هذه الحالة تأتي فجأة وتختفي فجأة. كما أنني أرى الأشياء الثابتة تهتز أو تتأرجح لكن بدون دوار أو دوخة، وعندما أمشي في الشارع أرى السيارات الثابتة وكأنها ترجع للخلف، أو أن المكان يصغر أو يكبر، أو أن سقف المكان يتسع، أو أن هناك شخصًا قادمًا نحوي، ولا يوجد أحد، أو أن شخصًا يقف وينظر إلي ولا يوجد شيء، وهكذا، ذهبت إلى أطباء عيون، وكلهم قالوا: إن قاع العين سليم، والشبكية سليمة، وأن هذا بسبب الأنيميا. أخذت حبوب الحديد، وارتفع الهيموجلوبين قليلًا، لكن الأعراض زادت، وحاليًا، عندما أحرك رأسي أشعر بدوار للحظة، وأحيانًا عندما أقترب من شيء ثابت فجأة أجده يتحرك، ويأتيني دوار في تلك اللحظة، وأحيانًا يأتيني دوار مفاجئ بدون سبب. أصبحت أنسى كثيرًا -نوع غريب من النسيان-، فمثلاً: أكون أشاهد فيديو فتأتيني فكرة أنني أريد أن أفعل شيئًا معينًا، وعندما أوقف الفيديو وأقوم لأفعل هذا الشيء أجده قد نُسي، فأضطر أن أعود للفيديو مرة أخرى لكي أتذكره، أي أنني أحتاج أن أعود لنفس الظروف التي تذكرت فيها الحاجة لكي أتذكرها مرة ثانية، وهذا أصبح يحدث يوميًا. حاليًا أصبحت أشعر أنني أتلخبط بشكل بسيط في الكتابة على الكيبورد، فأبدل حرفين مكان بعضهما، وهذا أصبح ملحوظًا، هذا الأمر تطور على مدار 3 سنوات. علمًا أنني ما زلت أعاني من الأنيميا، ولدي حساسية أنف شديدة، وتم التشخيص بتسرب في سائل الدماغ من الأنف، وهذا التسرب يأتيني شهورًا ثم يتوقف لشهور، وبعدها يعود لشهور، وهكذا.

بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: الذباب الطائر في مدى الرؤية بالإضافة إلى الومضات، البقع الملونة، الإحساس بوجود حاجز رمادي، تغيرات في إدراك الأشياء الثابتة مثل: كبر، أو صغر الحجم، أو الحركة، والشعور بوجود أشخاص غير حقيقيين، الدوار، واضطراب الذاكرة، والخطأ في الكتابة؛ كلها أمور تشير إلى اضطراب معقد متعدد الأسباب، وقد تتداخل فيه عدة أعضاء من الجسم. والبداية فإن الذباب الطائر والومضات شائعة في حالات انكماش الجسم الزجاجي vitreous body، وهو جسم زلالي يوجد في العين بين الشبكية من الخلف والقرنية من الأمام، والذي يخترقه شعاع الضوء من القرنية إلى الشبكية، وحدوث أي تليفات أو تكتلات في الجسم الزجاجي تبدو صورتها كذباب طائر، حيث تتحرك تلك الصور من مكان إلى آخر، خصوصًا وقد أثبت فحص قاع العين سلامة الشبكية، ويمكنك الإكثار من تناول فيتامين A ,C and E من الطعام، أو في صورة مكملات غذائية. كذلك فإن رؤية تشوهات في مدى الرؤية ثل: تحرك الأشياء، أو تغير حجمها قد تكون من أعراض الصداع، مثل: migraine aura، أو اختلال في الفص الصدغي، وقد يتطلب ذلك عمل رنين مغناطيسي على الدماغ، وزيارة طبيب استشاري مخ وأعصاب. وحالة الدوار عند حركة الرأس يشير إلى احتمال وجود اختلال في الجهاز الدهليزي، أو جهاز التوازن في الأذن الداخلية، مثل: الدوار الموضعي الحميد (BPPV)، ويحتاج المريض إلى زيارة طبيب أنف وأذن وحنجرة؛ للفحص والمتابعة، لكن لا بأس من تناول حبوب بيتاسيرك Betaserc 16 mg ثلاث مرات في اليوم؛ للتخفيف من حالة الدوار. النسيان الغريب، وتبديل الحروف قد يكون له علاقة بحالة فقر الدم التي تعانين منها، وله علاقة بحالة الإجهاد البدني، واضطرابات النوم، ولذلك يجب إكمال علاج فقر الدم، والبحث في أسبابه، وأغلب الأسباب يكون لها علاقة بنقص الحديد، والسبب في ذلك، إما فقد كمية دم أكثر في الدورة الشهرية، أو عدم تناول كمية كافية من البروتين الحيواني التي تحتوي على الحديد. وعلاج فقر الدم إذا قلت نسبة الهيموجلوبين عن 9 جم من خلال حقن الحديد الوريدي، وإذا زاد عن 10 يمكن تناول حبوب الحديد مرتين في اليوم، مع تناول البروتين الحيواني بشكل يومي في الغذاء. ويمكن تأكيد تسرب الـ CSF في الأنف -نزول ماء صافي مالح فجأة من الأنف مع الشعور بالصداع- بفحص الرنين، وقد يؤدي إلى انخفاض ضغط السائل الدماغي ما يؤثر على الدماغ من حيث الإمداد الدموي والتوازن، وقد يسبب صداعاً وضغطاً بالرأس، وتغيرات بصرية وسمعية ودواراً، واختلالاً في الإدراك، وتغيرًا في الحالة النفسية والمعرفية. ولذلك قد تكون الأعراض التي تعانين منها لها علاقة تحديدًا بالتكتلات في الجسم الزجاجي في العين، وبتسرب السائل من الدماغ، وهذا الأمر يتطلب زيارة طبيب استشاري مخ وأعصاب للكشف الطبي، وعمل أشعة رنين مغناطيسي والمتابعة، وقد تفيد أشعة الرنين المغناطيسي في تحديد التليفات والتكتلات في الجسم الزجاجي في العين. وللعمل على علاج حساسية الجيوب الأنفية يمكنك استعمال بخاخ Nasonex، أو غيره من بخاخ الأنف الذي يحتوي على كورتيزون بختين في كل فتحة أنف مرتين في اليوم، مع تناول حبوب مضادة للهيستامين telfast 120 mg مرة واحدة قبل النوم، مع تناول أقراص مسكنة للصداع والألم عند الضرورة، وتناول حبوب فيتامين C، وحبوب فيتامين A مرتين في اليوم لعدة أسابيع؛ لتحسين المناعة، ويمكنك الحصول على فيتامين C A من الفواكه والخضروات الصفراء والخضراء -كما ذكرنا سابقًا-. وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.