بعض المرضى العصبيون الذين يصابون بالجرب قد يستمرون بالاعتقاد بأن الجلد مازال مصابًا رغم كل المعالجات الشافية التي أخذها. هو يعتبر أن أي حكة خفيفة حتى لدغ الحشرات هي هجمة من الجرب، وينتقل من عيادة إلى أخرى وأحيانًا يحمل معه بقايا جلدية في وعاء لكي يقنع الطبيب بأنه مازال لديه المرض.

رغم أنه من الصعب إقناع هؤلاء المرضى، إلا إنه يجب بذل كل الجهد الممكن لكي يطمئن المريض ونقدم له التحسن النفسي والسريري.

الجرب النرويجي

هو شكل نادر من الجرب ذو صورة سريرية أشد من الجرب العادي، ويوجد في المجتمعات الفقيرة وحالات نقص العناية الصحية وبين الأشخاص سيء التغذية.

المظاهر السريرية:

تظهر آفات قيحية متقشرة على الوجه والمناطق التناسلية.

تظهر آفات مفرطة التقرن على الراحتين والأخمصين مع عسر تصنع الظفر وما تحت الظفر.

تظهر آفات منتشرة تشبه الصداف على الجذع والأطراف.

الجرب عند الأطفال

تختلف الصورة السريرية للجرب عند الأطفال في بعض الأمور عن الآفات الحادثة عند الأطفال الكبار والبالغين.

المظاهر السريرية:

توزع كثير للأنفاق.

آفات حويصلية أو حويصلية بثرية على اليدين والقدمين وقد تتكون الفقاعات.

تأكزم شديد قد يوجد أحيانًا.

قد يوجد عقيدات متقشرة عديدة على الجذع والأطراف.

تشخيص الجرب:

حكة شديدة ليلية.

مواقع الإصابة النموذجية.

إظهار القارمات أو العثة في الانفاق، ويمكن رؤيتها بالعين المجردة أو بمساعدة العدسة المكبرة للمجهر حيث تظهر الخطوط الحلزونية الرمادية.

يمكن إظهار العثة إما بالتمزيق السطحي للجلد أو إزالة نهاية النفق بواسطة إبرة قياس 25 حيث تلاحظ العثة معلقة على حافة الإبرة، ويمكن إظهارها أيضًا بالحلاقة السطحية للانفاق وفحص المواد تحت مجهر ضوئي بقوة خفيفة.

طرق المعالجة:

يجب معالجة كامل الجسم ماعدا الرأس والعنق.