عنوان الاستشارة: نوبات هلع وتفكير سوداوي..هل هذا الدواء الموصوف مناسب؟

السلام عليكم.

أعاني من اكتئاب حاد منذ 10 سنوات، لا أخرج من المنزل أبدًا؛ لأنه يأتيني شعور بالغربة والحزن بمجرد خروجي، ولا أطيق الناس، وحياتي توقفت تمامًا.

منذ سنوات تأتيني نوبات هلع وخوف على أهلي، وتفكير سوداوي، يجعلني دائمًا أتوقع أسوأ الأمور، وأعاني من الكوابيس والقلق الشديد دائمًا، لكن نوبات الهلع كانت تتراوح من ساعة إلى يوم، ولا تزيد عن ذلك.

منذ شهرين تعرضت لإجهاد نفسي شديد، وبعدها انخفض ضغطي بشدة 60/40، وارتفعت حرارتي، بدون أي سبب، وأعطاني الطبيب حقنة هيدروكورتيزون 100، فارتفع الضغط إلى 90/60، ومن وقتها وأنا أعاني من جفاف شديد في الفم، وخدران في وجهي وأطرافي، وأجز على أسناني، مع ضيق في النفس، وضربات قلب سريعة، وعملت فحوصات للغدة الدرقية، وكورتيزول، وصورة دم، وبوتاسيوم، وصوديوم، ومغنيسيوم، وكله كان طبيعيًا.

ثم ذهبت لطبيب نفسي، فأعطاني لوسترال 50، واستمررت عليه منذ أسبوعين، وتحسنت قليلاً، لكن عاودتني أعراض مثل: ضربات القلب السريعة، وضيق التنفس، وتعرق اليدين والقدمين، وارتعاش اليدين والأسنان، وجفاف الفم، ولم تتحسن أعراض الاكتئاب إلى الآن، وليس لدي دافعية، فهل هذا الدواء مناسب؟

مع العلم أني تناولته لمدة أسبوع واحد منذ عام وتوقفت، فهل هذا السبب في أني لم ألاحظ تحسنًا حتى الآن، أم أنه يجب أن أنتظر؟ وإن كان علي الانتظار، فماذا أفعل في هذه الأعراض؟ فأنا لم أعد أحتملها، وحياتي متوقفة تمامًا بسببها، وأهم مشكلة لدي هي مشكلة الضغط المنخفض، فأنا أتناول الأملاح وأشرب السوائل، ومع ذلك لا أستطيع السيطرة عليه دائمًا، وينخفض.

أنا الآن مزاجي متقلب أحيانًا، وأريد التغيير، فما الحل؟

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأعراض المذكورة: (نوبات هلع، وخوف على الأهل، وتفكير سوداوي) يجعلك دائمًا تتوقعين أسوأ الأمور، والكوابيس والقلق الشديد كلها يمكن حدوثها بدرجات متفاوتة في حالة الاكتئاب الشديد، كما تزداد الأعراض الجسمانية المختلقة.

لقد بدأت مرحلة العلاج بالدواء الذي أعطاه لك الطبيب (لوسترال 50)، وهو دواء مناسب لحالتك، وهذه جرعة بداية للتأكد من صلاحية الدواء، والتحكم في حدوث أعراض جانبية، والتحسن الذي حدث هو إشارة إيجابية للاستمرار في الدواء.

وتتطلب الخطط العلاجية استعمال أدوية مضادات الاكتئاب، مثل: لوسترال، والبدء بجرعة 50 ملغرام لمدة أسبوعين، ثم رفع الجرعة تدريجيًا حسب الاستجابة، ويجب الاستمرار في الدواء للوصول لمرحلة الاستجابة لفترة على الأقل 6 أسابيع، وبعد التأكد من الجرعة المناسبة يحتاج المريض لاستعمال العلاج لمدة 6 أشهر، للتأكد من حدوث التعافي، وحتى بعد التعافي لابد من الاستمرار في العلاج لمدة تكميلية على الأقل 12 شهرًا، وقبل أي محاولة لإيقاف العلاج.

وفي حالة حدوث انتكاسة بعد إيقاف العلاج، ربما تكون الحاجة لاستمرار العلاج لفترة طويلة، كما أن هناك أنواعًا من الأدوية الأخرى من مضادات الاكتئاب، والطبيب هو الذي يحدد حسب الأعراض المصاحبة، والحالة الصحية، والضغوط النفسية تكون سببًا للانتكاسة أحيانًا، ولذلك يجب معالجتها، والمراجعة المستمرة واستشارة الطبيب في مراحل العلاج تساعد على التعافي السريع.

شفاك الله.