عنوان الاستشارة: ألم مستمر مع انتفاخ في صابونة الركبة، ما أسباب ذلك وعلاجه؟

السلام عليكم. عمري 30 عامًا، وزني 90 كجم، وطولي 170 سم، بعد الألم، انخفض وزني إلى 83 كجم، بدأ الألم أثناء الوقوف لصلاة التراويح، وتجاهلته، حيث كان يخف أثناء السجود والجلوس، فجأة ظهر انتفاخ وصعوبة في الوقوف، مع شعور بأنني على وشك السقوط، بعد المشي لمدة دقيقة، بدأت أعرج قليلاً، ثم خف الانتفاخ، لكن لا يزال هناك تورم لين في الجانب العلوي الداخلي من الصابونة، أي أعلى الصابونة من الجهة الداخلية. أشعر بالألم عند الوقوف وكأن هذا التورم يعيقني من نفس المكان. أجريت تصويرًا بالرنين المغناطيسي، واستشرت طبيبين؛ الأول قال إن هناك تمزقًا في الغضروف الهلالي من الدرجة الأولى، بينما الآخر ذكر أن لدي تلينًا في وتر الصابونة من الدرجة الأولى. خلدت إلى الراحة، لكن الألم ما زال موجودًا، الفحص السريري كان سليمًا، باستثناء قصور حركي بنسبة 10%، كما أن الأشعة السينية كانت سليمة، ولا أعلم سبب الانتفاخ اللين في الجزء العلوي الداخلي من الصابونة.

بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ يحيى حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: يمثل الإجهاد أحد أهم أسباب ألم الركبة في حال عدم وجود تاريخ مرضي لإصابة أو كدمة، ولذلك من المستبعد حدوث تمزق في الرباط الهلالي أو الصليبي ( Cruciate Ligaments). الوقوف لأكثر من ساعة في صلاة التراويح - تقبل الله منكم صالح الأعمال - قد يؤدي لدى البعض ممن يعانون من فقر الدم أو نقص الفيتامينات -مثل فيتامين D على مدار السنوات السابقة دون دراية بذلك، وكذلك نقص فيتامين B12-، إلى الشعور بالألم. والمؤشر على عدم وجود تمزق في الرباط الهلالي، هو القدرة على السجود والجلوس للتشهد دون ألم شديد يمنعك من ذلك، حيث إن الجلوس مع ثني الركبة أثناء التشهد يمثل اختبارًا جيدًا لسلامة الأربطة والمخدات الموجودة على جانبي مفصل الركبة، والتي يُطلق عليها meniscus (للمفرد) و menisci (للجمع). يتطلب الأمر علاجًا طبيعيًا لتقوية عضلات الفخذين والساقين، مع استخدام كمادات دافئة وكمادات ثلج بالتناوب على فترات مختلفة، إضافة إلى دهن مرهم فولتارين على موضع الألم، ومن المهم ضبط مستوى فيتامين D من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 بجرعة 300,000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية بجرعة 50,000 وحدة دولية، بمعدل كبسولة واحدة أسبوعيًا لمدة 12 أسبوعًا، كما يُنصح بضبط مستوى فيتامين B12 عبر الحقن العضلية يومًا بعد يوم، نظرًا لأهميته في سلامة الأعصاب. احرص أيضًا على تناول مكملات، مثل: مغنيسيوم جليسينات وحبوب الكالسيوم، إلى جانب مسكنات الألم، مثل: كبسولات Celebrex 200mg مرتين يوميًا، وحبوب muscadol ثلاث مرات يوميًا لعدة أيام، كما أن الراحة مهمة، لا سيما عند عدم وجود حاجة ملحة للوقوف. أسأل الله أن يمنّ عليك بالشفاء التام، ويوفقك لما فيه الخير.