عنوان الاستشارة: أعاني من ارتجاع مريئي..فهل من إرشادات تخفف حدته أثناء الصيام؟

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. أعاني من ارتجاع مريئي مزمن منذ أكثر من عام ونصف، وخلال هذه الفترة حاولت العلاج دون تحسن يُذكر. أتناول أدوية بانتظام مثل (نيكسيوم 40 ملجم)، وأحياناً أستبدله بـ (كنترولوك 40 ملجم). تكمن المشكلة الأساسية في أن الارتجاع يزداد سوءاً أثناء النوم؛ مما يسبب لي كحة متكررة واضطراباً في النوم، إضافة إلى تسارع في نبضات القلب، رغم أن وجبة العشاء تكون خفيفة وأتناولها قبل النوم بثلاث ساعات على الأقل. أما فيما يخص الصيام، فعند الامتناع عن الطعام لفترات طويلة تزداد لدي الحموضة بشكل ملحوظ. في شهر رمضان الماضي، كنت أصل أحياناً إلى مرحلة القيء المتعمد بعد السحور (قبل أذان الفجر) حتى أتمكن من النوم ومواصلة الصيام. أرجو منكم إفادتي بنصائح أو إرشادات تساعدني على تقليل حدة الارتجاع المريئي، خاصة خلال فترة الصيام، وجزاكم الله خيراً.

بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ كريم حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: حسب ما ورد في الاستشارة أخي الكريم؛ فإنك تعاني من الارتجاع المريئي، ومن المعلوم أن الارتجاع المريئي ينتج عن ضعف المعصرة بين المريء والمعدة، وهذه المعصرة عملها منع ارتداد الحمض من المعدة للمريء؛ مما يؤدي للشعور بالحرقة والحموضة، وصعوبة البلع، مع شعور بالغثيان أحياناً، وقد يؤدي لرائحة كريهة للفم، وكذلك أحياناً للسعال المزمن مع التهاب الحنجرة وبحة في الصوت، كما يمكن أن يسبب أحياناً آلاماً مشابهة لآلام القلب وضيق النفس. إن من الأسباب التي تؤدي لزيادة الارتجاع المريئي: تناول الأطعمة الحارة كالفلفل والبهار والشطة. الأطعمة الحامضة كالليمون والبندورة المطبوخة. الأطعمة المقلية والدهون. البصل والنعناع، والشوكولاتة، والقهوة والشاي، والكحول، والمشروبات الغازية. ويتم تشخيص الحالة عادة بالتنظير المعدي، الذي يُظهر ضعفاً وارتخاءً بالمعصرة التي بين المريء والمعدة، ويعتمد العلاج على الحمية أولاً، ومحاولة تخفيف الوزن، والابتعاد عن كل الأطعمة التي ذُكرت سابقاً، أو التخفيف منها قدر الإمكان. نصائح عامة: عدم النوم بعد الطعام مباشرة. عدم تناول الماء أو العصير أثناء الطعام. وضع مخدتين تحت الأكتاف عند النوم؛ للتخفيف من ارتجاع الحمض أثناء النوم، وهذا يعتبر فعالاً بدرجة كبيرة. عند الصيام، ينصح بالتخفيف من حجم وجبتي الإفطار والسحور، وتناول وجبات صغيرة ومتعددة بين الإفطار والسحور، مع تجنب شرب كمية كبيرة من السوائل مع وجبة السحور لتجنب حدوث القيء. من الأدوية التي يمكن أن تساعد على التخفيف من الأعراض: PARIET 20 MG: حبة يومياً. MAALOX 15 ML: بعد الطعام بساعة، مرتين أو ثلاث مرات يومياً. MOTILIUM: حبة قبل الطعام بنصف ساعة، مرتين أو ثلاث مرات يومياً. وفي الحالات المتقدمة التي لا تستجيب للعلاج الدوائي والحمية، يمكن اللجوء للجراحة كحل نهائي، وتكون الجراحة عادة بالمنظار، ونتائجها جيدة ومريحة للمريض، وتعتبر سليمة؛ لأنها بالتنظير وليست بالتدخل الجراحي التقليدي. ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.