أحيانًا نحن نحتاج لمضاعفة الجرعة في مضادات الهيستامين أو مشاركتها مع مضادات هيستامين أخرى من مجموعة أخرى.

المعالجة الموضعية:

الاكزيما في البالغين تكون عادة من النوع الجاف، لذلك المراهم الحاوية على ستيروئيد خفيف في أساس مطري قد تكون كافية للسيطرة على الآفات الموضعية الصغيرة. مراهم الستيرويدات المشاركة مع حمض الصفصاف (Locosalene, Diprosalic) تستخدم للآفات الجلديه الجافة.

الحالات المختلطة بالتهاب جرثومي ثانوي تتطلب مضادات حيوية فمويًا مثل الاريثروسين وكريم ستيرويد مشاركة مع مضاد حيوي مثل الجنتامسين مع البتياميثازون فاليرات أو غيرها من الستيرويدات المفلورة (Clestoderm v, Decoderm) .

الحساسية الموضعية للأنولين والبارابين أو الأدوية الموضعية مثل مضادات الهيستامين موضعيًا وحتى الستيرويدات القشرية قد تسبب في بعض الحالات تفاقم المشكلة الجلدية.

المراهم المطرية"BP"مراهم ولوعة بالماء ضرورية لمنع الزيد من جفاف الجلد حيث إن جفاف يزيد من مضاعفات الحساسية خاصة الحكة.

الحمام يجب أن يقلل ويجب استخدام صابون زيتي خال من المنظفات القوية والعطور والمطهرات المضافة لها.

الستيرويدات القشرية الجهازية:

الستيرويدات الفموية أو الخلالية يحتفظ بها للحالات المعقدة الغير مستجيبة للمستحضرات الموضعية والعلاجات الأخرى.

جرعة الستيرويدات القشريه تعطي بجرعة واحدة في الصباح وتضاعف ويمكن ان تعطي كل 48 ساعة. الجرعة تعتمد على شدة الآفة، وزن المريض وعوامل أخرى تتعلق بالمريض.

الحقن العضلي عند البالغين للستيرويدات المديدة التأثير مثل (Depot Medrol, Kenacort, 40mg) تعطى عميقا في العضل أسبوعيًا لمدة 2 ـ 4 أسابيع هو أكثر استعمالًا. قد يفضل إعطاء الحقن في بعض الحالات بدلًا من الجرعات بالفم إذ لايترك ذلك أي شك أو نسيان الجرعات الفموية المجدولة من الأدوية الستيرويدية.

المراجع