الآفات الجلدية هي لطاخات يتلوها آفات ضمورية وخالية من الإحساس.

اللويحات أو العقديات لاتحدث في هذا النمط.

التشريح المرضى للجذام:

يظهر النسيج المصاب بارتشاح التهابي مزمن حول الأوعية الدموية، والأعصاب والغدد الجلدية، مع خلايا صغيرة مدورة وأحيانًا خلايا من المنسجات ومصورات الليف الشكل.

التغيرات التشريحية المرضية تعتمد على نوع الجذام:

1.ـ الجذام الجذيمي (Lepromatous leprosy)

آفات حبيبية تتألف بشكل رئيسي من خلايا (خلايا رغوية) محشوة بالجراثيم العصوية المسببة لمرض الجذام.

ضمور في البشرة والغدد العرقية.

عصيات مقاومة للحمض منتشرة في المقطع.

2.ـ الجذام السليني (Tuberculoid leprosy)

يبدي مقاومة عالية.

الشكل الجرابي: يبدي ورم حبيبي درني في البشرة يتألف من خلايا بشرانية وبعض الخلايا العرطلة (Giant cells) .

الشكل الساركوييدي: يبدو بشكل ورم حبيبي يتألف من خلايا ظهارانية (بشرايين مع لمفاويات) .

3.ـ السليني الحدي (Borderline tuberculoid)

الصورة النسخية هي منسجات بشكل رئيسي مع خلايا بشرانية وارتشاح لمفاوي كثيف.

بعض العصيات وبعض الخلايا الرغوة.

4.ـ الجذام الجذامي الحدي (Borderline leprosy)

ـ انتشار شديد للخلايا البشرانية خلال الورم الحبيبي.

ـ عصيات الجذام غزيرة.

ـ انتشار الخلايا اللمفاوية في المنطقة.

ـ خلايا عرطلة أو الخلايا (Giant cells) العملاقة غير موجود بالنسيج.

التشخيص التفريقي للجذام:

بعض الكتاب يصفون الجذام بأنه"المقلد الاعظم"أي أنه يعطي صورة تشبه أمراض جلدية مختلفة.

1.ـ الشكل الجذاميني:

الذاب الشائع.

اللشمانيا.

الشرى.

الفطار الفطراني.

العد الكيسي (حبوب الشباب) .

الحمامى المزمنة المستمرة (Erythema chronicum migrans) .

2.ـ الشكل السليني:

الارتكاس الدوائي.

الحمامى عديدة الأشكال.

الحمامى العقدية (العجرية) (Erythema nodosum) .

الحمامى الجاسئة (Erythema induratum) .

سعفة الجسم.