والأخطر من ذلك فإنه بالرغم من أن متوسط قياس الخضاب الجلوكوزي

(الهيموجلويين السكرى) في هذه الدراسة لم يؤخذ في بداية هذه الدارسة في رمضان إلا أن هذا لايرجح أن مستوى السكر جيد لدى المرضى، فقد يحدث هبوط حاد بالسكر عند الأشخاص الذين يتناولون العلاج عن طريق الفم أو عند تغيير جرعات الأنسولين وعند الأشخاص الذين طرأ تغيير على نمط حياتهم (4) .

(2) ارتفاع سكر الدم:

يرجع سبب ارتفاع السكر بالدم إلى الإفراط في تخفيض الجرعات العلاجية من أجل منع هبوط السكر وتناول كميات كبيرة من الطعام غير المسموح به خاصة تلك الأطعمة المحتوية على المواد السكرية.

كما أن هؤلاء المرضى في الغالب مصابون بأمراض أخرى في أعضاء هامة مثل: الكلى أو يستخدمون بعض الأدوية التى تتفاعل مع بعضها وتوقف أو تقلل أو تتضاد مع الأدوية التى يتناولها المريض لخفض السكر في الدم.

وتؤكد بعض الدراسات ومنها الدراسة البريطانية التى أُجْرِيت حول طول فترة البقاء أو الموت عند المصابين بمرض السكرى وجود ارتباط بين ارتفاع سكر الدم ومضاعفات أمراض القلب الوعائية (9،10) ولكن لاتوجد دراسات حول ارتباط ارتفاع سكر الدم المتكرر أو الارتفاع لفترة بسيطة وبين مضاعفات السكرى (4 أسابيع على سبيل المثال) .

وقد ثبت بالدراسة أن ضبط مستوى السكر بالدم للمرضى الصائمين في شهر رمضان نتج عنه أن بعض المرضى قد تدهورت حالتهم و البعض الآخر أظهر تحسنا والبعض الثالث لم يحدث له أ ي تغيير (11، 12) .

كما بينت الدراسة الموسعة السابق الإشارة إليها أن 40% من مرضى السكرى من النوع الأول، 9 % من مرضى النوع الثانى أصيبوا مرة على الأقل بارتفاع السكرى حيث تبين أن بعضهم يوجد لديه أحماض كيوتونية والبعض الأخر لايوجد فيه واحتاجوا إلى دخول المستشفيات بينما في رمضان زادت النسبة إلى 13 % و 4 % من النوعين على التوالى.

ولعل أبرز ما يلاحظه الطبيب هو زيادة السكر في الدم بشكل كبير دون وجود أحماض كيتونية كما يصاب المريض بخلل في العناصر المختلفة بالجسم ويعاني المريض من شدة الجفاف.

وهذا النوع من الغيبوبة يمثل خطورة كبيرة على حياة المريض (7) .

(3) الحمّاض السكرى الكيتوني Diabetic Ketoacidoses

وغالبا ما تحدث هذه الغيبوبة للمصابين بمرض السكري من النوع الأول، كما أنها يمكن أن تحدث لمرضى السكري من النوع الثاني، وفي جميع الأحوال سواء كان السكري الأول أو السكري الثاني فإن السبب وراء ظهور هذا النوع من الغيبوبة هو عدم كفاية جرعة العلاج سواء من الأنسولين أو غيره لتخفيض السكري مما هو عليه، بجانب ذلك فإن المريض غالبا ما تكون لديه إصابات بعدوى أو بعض الأمراض الأخرى التى تساعد على إصابته بهذه الغيبوبة، وأكثر ما يميز هذه الحالة ارتفاع كبير للسكر في الدم والأحماض الكيوتونية واختلال في الماء والدهون والأملاح.

في جميع حالات الغيبوبة السابقة يجب نقل المريض فورا إلى أقرب مستشفى لاتخاذ الإجراءات اللازمة إنقاذا لحياته.