(فضلًا ضعي علامة صح أمام العبارة المناسبة)

1: العمر:

20 فأقل 12 - 30 31 - 40 42 - 50 أكثر من 50.

2: المستوى التعليمي:

القراءة والكتابة فقط ابتدائي متوسط ثانوي جامعي ... عالي.

3: الحالة الاجتماعية:

متزوجة ... عزباء مطلقة ... أرملة.

4: عدد الأولاد:

لا يوجد 1 - 2 ... (3 - 4 ... 5 - 6 أكثر من ذلك.

5: المدة التي قضيتيها في المملكة العربية السعودية:

( ... ) أقل من سنة ... من سنة إلى سنتين ... ( ... ) أكثر من سنتين.

6: ساعات العمل:

8 ساعات فأقل 9 - 11 ... 12 ساعة فأكثر.

7: وقت الراحة تقضيه في:

النوم القراءة الاستماع إلى الإذاعة فعل آخر اذكريه

8: المشكلات التالية هل تعانين منها:

المشكلة ... نعم ... لا

عدم فهم اللغة العربية

تأخير الراتب

سوء معاملة ربة البيت

سوء معاملة أفراد الأسرة

عدم إعطاء وقت للراحة

الوحدة والانعزال عن المجتمع