الهند، ليصبح جراح القلب الشخصي للأم تيريزا. وبالفعل، أصبحت هي القدوة العليا له، فعرف أن العديد من المرضى غير القادرين على الدفع كانوا يهربون من نظام الرعاية الصحية برمته.

بعد أن رأى كيف هي العمليات الجراحية في كل من الغرب والهند، أراد الدكتور شيتي إحضار صندوق"جراحة القلب منخفضة التكلفة"إلى الحياة. فافتتح مستشفى جديدا في بنجالور في عام 2001، وجرب مفاهيم الأعمال مثل اقتصاديات الحجم لإبقاء التكاليف في حدها الأدنى. اختارت مستشفاه منتجات أقل تكلفة كلما أمكن ذلك للحفاظ على انخفاض التكاليف، دون المساس بفعالية العلاج. فعلى سبيل المثال، اشترت المستشفى أقل خيوط الجراحة تكلفة، مع الاستمرار في شراء معدات المسح الضوئي والتشخيص الغالية لمؤسسة جنرال إلكتريك للرعاية الصحية، في الوقت نفسه، استفادت المستشفى أكثر من المعدات، أيضا من خلال اقتصاديات الحجم؛ حيث نفذت العديد من العمليات أكثر مما هو عليه الحال في مستشفى أمريكي نموذجي، فهناك 1000 سرير للمرضى، بالمقارنة مع مستشفى أمريكية عادية للقلب، والتي تضم نحو 160 سريرا، ومن الحجم الهائل من العمليات الجراحية التي تجرى من جعل الجراحين خبراء على مستوى عالمي. تلقى الجراحون الأجر السائد في الهند، وعملوا لمدة 60 - 70 ساعة في الأسبوع، وقاموا ب 2 - 3 عمليات يوميا، لمدة 6 أيام في الأسبوع (على النقيض من 1 - 2 عملية يوميا لمدة 5 أيام في الأسبوع في الولايات المتحدة) . لم يكن للجراحين أيضا أي مسئوليات أخرى في العموم مثل التدريس، وإجمالا، انخفض متوسط سعر جراحة القلب إلى حوالي 2000 دولار، مقارنة مع الأسعار في الولايات المتحدة من 20 إلى 100 ألف دولار.

إن كل ذلك يشكل بالفعل صندوقا جديدا لتمكين عدد أكبر من الناس للحصول على جراحة القلب، خاصة في المناطق ذات الكثافة السكانية العالية مثل بنجالور. ولكن مبلغ 2000 دولار كان لا يزال مبلقا ماليا كبيرا بالنسبة للكثيرين منهم. لذلك ذهب الدكتور شيتي إلى ما هو أبعد، فوضع خطة تأمين خاصة، حيث سيدفع الأفراد 3 دولارات للفرد سنويا في حال الحاجة لعملية جراحية. خطة التأمين هذه سوف تتعادل عندما يقوم المستشفى بدفع 1200 لكل عملية جراحية، ولتعويض هذا الفارق، فرض المستشفى ثمن 2400 دولار للعملية الجراحية (بدلا من 2000 دولار) للمرضى غير التابعين لخطة التأمين، وأيضا فرض ثمنا يصل إلى 5

000 دولار للخدمة الخاصة وترقيات الغرف للمهتمين

هذا الصندوق الجديد لجراحة معقدة منخفضة التكلفة هو قابل للنمو اقتصاديا ومفيد بشكل واضح للجماهير في الواقع، يستهدف الدكتور شيتي