ومن العوامل السلبية اتساع البلاد مع قلة المراكز وغياب شبكة شاملة والمتوقع أن يكون إنشاء مراكز متمركزة في الولايات تكتفي ذاتيا هي السياسة الأوفق في المستقبل.

9 ـ شتل الأعضاء في مدينة المكسيك (من أمريكا اللاتينية) :-

بدأ عام 1966، وتم في السبعينات والثمانينات شتل 20-25 في السنة من أحياء.

وفي التسعينات ابتدأ الجمع من الموتى وتم في ثلاث سنوات ونصف جمع 120 عضوًا ونسيجًا من 24 واهبًا.

تم شتل 190 كلوة (زادت من 30/ السنة عام 1988 إلى 53/ السنة عام 91) .

عاشت الكلى إلى ما بعد 41 شهرا في 95% عند النقل من أقرباء، و82% من متبرعين أحياء، و76% من متوفين.

تم شتل البنكرياس (4 حالات) ولكن (حالة واحدة) والقلب (7 حالات) والقرنية (40 حالة) .

ويعاني برنامج شتل الأعضاء من نقص الإمكانات وضعف الفرق والتنظيمات والاتجاهات الثقافية المضادة.

ونرى من كل ذلك أن الدولة التي نجح فيها برنامج شتل الأعضاء في خارج الدول الغربية تنحصر في بلدان قليلة في آسيا في مقدمتها المملكة العربية السعودية والكويت، وهو نجاح محدود اعتمد على بنية تحتية صحية قوية وشبكة من وحدات العناية المركزة، وموافقة شبه مرضية من جانب هيئات الفتوى المحرمة ومن جانب مؤتمر بداية الحياة الإنسانية ونهايتها المنعقدة بالكويت عام 1985.

10 ـ شتل الأعضاء في مصر: