التحديد الطبي الإسلامي

في مفهوم موت الدماغ

الدكتور محمود كريدية

إن المعايير التي تقرر موت الدماغ محددة جيدا ومقبولة بوجه عام. وقد بدأت الفكرة في الخمسينيات عندما شخّص اختصاصيو الأعصاب الأوروبيون حالة سميت «ما وراء الغيبوبة» "Coma De Passe".

إنها حالة من غيبوبة عميقة للوعي لا تقبل الانعكاس، ويعقبها لا محالة توقف أداء القلب، وجميع انعكاسات الحبل الشوكي، وهبوط حرارة الجسم. وهي حالة تعدل الموت وتحدد مدلوله. لكن في مثل هذه الحالات يمكن الإبقاء على الوسائل الصناعية للحفاظ على أداء القلب (كمنظم السرعة Pace maker) وأداء الجهاز التنفسي (كالمنفسة الصناعية mechanical respirator) .

والاعتبارات الرئيسة والمركزية في موت الدماغ كانت، ولا تزال:

1 ـ غياب الأداء المخي (عدم الاستقبال وعدم الاستجابة) .

2 ـ غياب أداء جذع الدماغ بما في ذلك التنفس التلقائي.

3 ـ انعدام قابلية هذه الحالة للانعكاس.

وإلى هذه تضاف الحالات المرضية الرئيسة الكارثية (من مثل الإصابة الشديدة trauma? وتوقف القلب والسكتة الدماغية apoplexy ... الخ) .

1ـ يحكم على غياب أداء المخ بما يلي:

انعدام تام للحركات التلقائية.

انعدام تام للاستجابات الحركية والصوتية لجميع المثيرات البصرية والسمعية والجلدية. قد تستمر الانعكاسات الشوكية في بعض الحالات ويكثر أن تنثني أصابع الرجل ببطء استجابة لإثارة الأخمص.

2 ـ ويحكم على غياب أداء جذع الدماغ بما يلي:

غياب الحركات التلقائية للعين.

تمدد البؤبؤين وثباتهما (أو وضع التوسط) .

وضع التوسط للعينين (لا استجابة للاختبار الحريري caloric أو الانعكاسات العينية الرأسية، أو أي غياب عيني الدمية doll's eyes) ). شلل الانعكاسات البصلية والجهاز العضلي، أي انعدام حركات الوجه أو الانعكاسات الكعامية، والسعالية والقرنية والمصية. غياب استجابة المخ decerebrate response للمثيرات المؤذية. غياب حركات الجهاز التنفسي.