المعرفة والأعمال الخدمية يكاد يكون تشتت الانتباه قاعدة مطردة مع أن التركيز ممكن للأفكار الموجودة في القمة (ولكنهم قلما يحاولون) . لذا من الضروري أكثر المهندسين والمدرسين ومسؤولي المبيعات والعاملين في التمريض والمدراء من المستوى الوسطي وغيرهم أن يحملوا المزيد من أعباء العمل باطراد.

قد يكون موضوع العاملين في حقل التمريض في مستشفيات الولايات المتحدة الأسوأ، لأنه كما كنا نسمع وجود نقص كبير فيهم. ولكن ما نصيب هذا الزعم من الصحة؟ وقد أخذ عدد المتخرجين في هذه المهنة يربو باستمرار طيلة سنوات عديدة في حين كان عدد أسرة المرضى يتناقص بشدة. وليس من تفسير لهذا التناقض الظاهري سوى أن الممرضات الآن يقضين نصف الوقت فقط في ممارسة ما تعلمنه ويتقاضين أجورهن لقاءه - أي أنهن الآن يمارسن التمريض. أما النصف الآخر من الوقت فلا يحتاج إلى مهارتهن أو معلوماتهن ولا إلى العناية الصحية ولا شأن لذلك بالمريض وبمصلحته. وقد كن في السابق مشغولات في سيل من الأعمال الورقية تتعلق ببرنامج المساعدة الطبية وبرنامج التأمين الصحي وتنظيم الفواتير ومنع سوء ممارسة المهنة وغير ذلك.

على أن الحالة لا تختلف كثيرة في حقل التعليم العالي إذ تصرف في الواقع الساعات الطوال في الكليات والجامعات في