وفي مجال جراحة المخ يعلم الجميع أن إزالة مسببات زيادة الضغط على جذع المخ بعد هذه المدة لا يغير من النتيجة في شيء لأن خلاياه تكون قد اختنقت وماتت.

كيف نتأكد أن الدورة الدموية داخل المخ قد توقفت؟

هناك العديد من الطرق لمعرفة ذلك ولكننا هنا لن نناقش الأعراض السريرية أو الإكلينيكية التي يمكن أن تقبل الجدل وأكتفي بالفحوصات المعملية:

1 ـ إن مراقبة قياس الضغط داخل المخ باستخدام الجهاز الذي يتم تركيبه بصفة روتينية في حالات إصابات المخ الشديدة، وذلك لمتابعة الحالة وسوف تدلنا قراءات الجهاز على الشاشة والمسجلة على شرائط بالمليمتر الزئبقي على استمرار زيادة الضغط ليتعادل مع ضغط الدم داخل شرايين المريض مما يؤكد توقف الدورة الدموية وتلف المخ بأكمله، وهذا التلف يبدأ في الحدوث فعلا إذا قلت كمية الدم المارة بالمخ بنسبة 40% عن الكمية الطبيعية، وفي النهاية يتلف كل ما هو داخل تجويف الجمجمة بما في ذلك جذع المخ.

2 ـ تشخيص توقف الدورة الدموية داخل المخ وذلك بحقن المواد المشعة بالدم -99mTc HM PAO وعمل المسح الإشعاعي الذي يثبت عدم وصول المادة المشعة إلى أنسجة المخ. (1) (2) (3) . لعدم استقبال أي إشعاع من داخل الجمجمة، وهذا الاختبار هو من الاختبارات الموثوق بها لتشخيص وفاة المخ فور حدوثه.

3 ـ استخدام التصوير بالرنين المغنطيسي في حالات موت المخ يظهر اختفاء السائل المحيط بالمخ وتوقف سريان الدم في شرايين المخ الصغيرة والكبيرة وكذلك الجيوب الوريدية داخل الجمجمة، كما أنه يمكن أيضا رؤية انزلاقات المخ نتيجة وجود مناطق ذات ضغط عالٍ وهي تضغط على جذع المخ وتسبب اختناقه.. (4) (5) ..

4 ـ تشخيص موت المخ بمسح مرور الألوان Color flow duplex scanning تتميز هذه الطريقة أنها تتم بجوار سرير المريض بالعناية المركزة وسرعة الحصول على النتيجة وصحتها بنسبة 100%. (6) ..