كذلك يرى عبد الرحمن سليمان وآخرون (2003، 101) أن مهارات ارتداء الملابس قد تكون في نطاق قدرات الطفل وإمكانياته ومع ذلك فأنه قد يرفض التعاون، حيث المهارة اليدوية لأنشطة معينة متخبطة وبلا فائدة عندما يصل الأمر إلى ارتداء القميص أو إحكام الأزرار عندئذ يضطر الآباء إلى القيام بالمهمة مع طفلهم التوحدى كبير السن وأحيانا يدفعهم اليأس حتى يتمكن الطفل من الذهاب للمدرسة في الموعد.

إجراءات التدريب على مهارة ارتداء الملابس وخلعها:

2.يختار المدرب مكانًا مريحًا ومألوفا للطفل ويكون هادئا وخاليا من المقاطعات، وقبل البدء في التدريب يجب ملاحظة الطفل لدقائق قليلة؛ فإذا كان الطفل متقلب المزاج ومنصرف بشكل غير عادى أومضطرب انفعاليا يجب تأجيل التدريب، وعندما تكون الأمور متاحة يبدأ المدرب في التدريب وذلك بأن يجعل الطفل يقوم بخلع ملابسه بالكامل ثم يجعله يقوم بارتدائها.

3.يتم تجزئة المهارة إلى أجزاء، حيث يتم ارتداء القميص أولا ثم البنطلون، وكذلك عند الخلع مع إعطاء الطفل فترات راحة بين الارتداء والخلع.

4.ينصح أن تعقد جلسات التدريب في حجرة الملابس في المنزل.

5.عندما يتم اختيار سلوك الهدف - على سبيل المثال - ارتداء القميص يستخدم توجيه يدوى بطيء وخفيف جدا للتأكد من أن استجابة محددة أُنجِزت من قِبل الطفل على نحو صحيح.

6.يجب تقديم كل أداه من أدوات الملابس على نحو منفصل، وفى جلسة التدريب يجب تقديم نوع واحد من الملابس بحيث يتقبلها الطفل ويكون قادرا على أدائها، وبعد تقديم كل أداه بصفة مستقلة وتمكن الطفل منها يتم تعزيز الطفل لفظيا.

7.يجب إعطاء الطفل قدرا كبيرا من التعزيز اللفظى مقابل جهوده الأولية في ارتداء الملابس وخلعها وربما يقول الوالد أو المعلم للطفل"حسنا"، عندما يرتدى القميص أو عندما يخلعه وكذلك البنطلون.

8.يجب أن يتحدث المعلم والوالد مع الطفل على نحو مشجع وبصفة مستمرة طوال جلسة التدريب , وينقل إليه ما يدور حوله بلطف , كما يمتدح بإخلاص كل جهد صادق يبذله الطفل نحو إنجازه لاستجابة الارتداء والخلع المستقلة.

9.يجب على المعلم والوالد أن ينوعا في استخدام المعززات حتى لا يشعر الطفل بالملل، كما أن المدح اللفظى يجب أن يكون مشجعًا، واللمس أيضا يكون معززا قويا.

10.عندما لا يتبع الطفل التعليمات على نحو ملائم أو يبدى بعض المقاومة يستخدم التوجيه اليدوى كما وصف من قبل لتقديم الاستجابة الملائمة، ويجب تجنب الإساءة اللفظية أو المضايقة.

11.عندما يقع الطفل في خطا ما يجب أن يتدرب الطفل على الاستجابة الصحيحة بعد عمل التصحيح وسوف يعرف الطفل الاستجابة الصحيحة أثناء خطوات الارتداء والخلع اللاحقة.

12.يجب أن يستمر التدريب حتى يصبح التعلم كاملا وثابتا وحتى يستطيع الطفل إنجاز المهمة المحددة بنجاح من خلال أداء كل مراحل الارتداء والخلع بنفسه.

(إيرلى بالثازار:1999؛ رونالدكوروسو، كولين أورورك: 2003؛ سوسن الحلبى: 2005)

-ثالثا: صعوبات في عملية الإخراج:

يمثل عدم القدرة على التحكم في الإخراج مشكلة كبيرة لدى بعض الأطفال التوحديين، مما يحتم إجراء تقييم دقيق لمعرفة أسباب التبول اللارادى أو عدم القدرة على التحكم في إخراج البراز، وقد يعود السبب في ذلك إلى تأخر اكتساب القدرة على التحكم في الإخراج، وفى مثل هذه الحالات ينصح بتكثيف التدريب على استخدام الحمام.

من جهة أخرى يلاحظ أن قليلا من الأطفال التوحديين يتعودون على تلويث وجوههم أثناء وجودهم داخل دورة المياه، ومما لا شك فيه أن مثل هذا السلوك في حاجه لتدخل سريع من خلال