إتباع الأساليب السلوكية التى يتم بموجبها مكافأة الطفل على عدم تلويث وجهه، وغنى عن القول ما يمثله هذا السلوك من خطر على صحة الطفل وعائلته. (ربيع سلامة: 2005، 60)

ويقترح ربيع سلامة (2005، 65) بعض الطرق التى يمكن الاستعانة بها عندما يبلل الطفل التوحدى نفسه أثناء النوم ومنها:

-طريقة الجرس والفراش وتتلخص طريقة عمل هذا الأسلوب في أن الجرس يرن أوتوماتيكيا بمجرد أن يبلل الطفل نفسه، وهذه الطريقة البسيطة تساعد الطفل على توقع الوقت الذى يجب عليه الذهاب إلى الحمام أو الطلب من والدته أن تأخذه إليه.

-اتستخدام بعض السلوكيات التى تساعد على تنمية قدرة الطفل على التحكم في الإخراج، ومنها استخدام النجوم التشخيصية وغيرها من المعززات السلوكية لمكافأة الطفل على فترات الجفاف أثناء النهار والليل، ومن المستحسن أن يتم اختيار البرامج الأكثر ملاءمة للطفل، وكذلك لابد من استشارة الأخصائى النفسى والذى يكون في الغالب مطلعًا على مختلف الأساليب والبرامج.

ولذلك ترى سوسن الحلبى (2005، 86) بأن بعض الأطفال التوحديين يشكلون مضايقة وإزعاجا لذويهم فيما يتعلق باستخدام الحمام، ويتطلب الأمر تدريب الأطفال التوحديين على ذلك، وهناك بعض الأطفال الذين يكرهون بل ويخافون من استخدام المرحاض، ومن المهم أن نكشف ما إذا كانوا يشعرون بالأمان خلال تدريبهم على استخدام المرحاض أم لا أو ما يتعلق ببرودة كرسى المرحاض ذاته والذي قد يكون سببًا قويًا يجعل بعض الأطفال يقلقون ويتضايقون.

إجراءات التدريب على القيام بعملية الإخراج:

1.قبل أن البدء في برنامج التدريب يجب أن يخضع الطفل للفحص الطبى؛ فقد توضح الدراسة البوليتناسلية إحدى المشاكل التى تمنع الطفل من التحكم في أمعائه أو مثانته من حين لآخر، ومن ثم تكون العملية الجراحية الإصلاحية ضرورية، وقد تبين من الفحص النيورولوجى أو اختبار وظيفة الكلية لهو دليل إضافى على وجود اختلال وظيفى جسمى، واحيانا نجد أن الدواء يساهم في عدم انتظام عمل الأمعاء أو المثانة.

2.يجب أن تكون جلسات التدريب طويلة بقدر الإمكان في كل يوم.

3.يجب إعطاء السوائل قبل التدريب بحوالى ساعة واحدة، وذلك لضمان أن جلسة التدريب تبدأ باستجابة إخراجية ناجحة، وينبغى توفير معززات الحلوى وغيرها من الأشياء التى يمكن أكلها وذلك لتعزيز الطفل على الإخراج بصورة ملائمة، وكذلك المحافظة على جفاف ملابسه، وتكون المكافأة صغيرة في حالة اكتشاف جفاف البنطلون وكبيرة في حالة الإخراج الملائم، وعندما تشمل المكافأة المديح اللفظى يحدث تأثير تعزيزى إضافى، وبعد أيام قليلة لا تكون هناك حاجة لإعطاء المكافآت المادية، كما أكدنا من قبل أنه يجب تقديم المعززات وفقا للخطوات المعطاة في عملية الإخراج لوقتى النهار أو الليل.

4.مراعاة توافر أنواع عديدة من الكافئات.

5.يجب إعطاء المكافآت للسلوك الصحيح فورا، وهذا هو السبب في أن الاكتشاف الفورى للتبول أمر هام.

6.ربط المكافأة بالاستجابة الصحيحة، وعند عدم ظهور الاستجابة تحجب المكافأة، فحين يرتبط السلوك الصحيح بالمكافأة؛ فإن الطفل سوف"يريد"الإخراج عندما يجلس على المرحاض.

7.يمكن التخلص من الاستجابة غير الصحيحة عندما يقدم الوالد مباشرة رد فعل لفظى سليم , ويجب تقديم ذلك"باتساق"وثبات، وكذلك بطريقة لفظية، وبعدم إعطاء مكافأة، وعلى العكس عندما تعطى استجابة صحيحة يجب تقديم المدح اللفظى اللافت للنظر مع المكافأة.