8.إذا حدث التبول على نحو غير منتظم (نادر أو غير متكرر) أثناء النهار، فيجب القيام بعرض الطفل على الطبيب للتحكم، وتنظيم عملية الإخراج نتيجة لزيادة تكرار التبول، ويجب إعطاء الطفل فرصة أكبر للتعلم.

9.تقليل الأحداث المفاجأة على نحو أكثر تكرارًا إذا كان الطفل يرفض ترك موقف اللعب، أو أن يمشى مسافة كبيرة إلى المرحاض، هذه المواقف تعوق برنامج التدريب، ومن ثم يجب تقليلها , ولذلك فأن التدريب يجب أن يتم أولا في الحمام.

10.فى بداية المراحل الأولى من التدريب يكون الإرشاد الجسمى أمرًا هامًا، ولكن يجب ألا يستخدم بعد رسوخ التدريب الأولى، ويتم الإرشاد مع تقديم المكافآت الملائمة، ويقل تكراره حتى يختفى تماما، وكما ذكرنا من قبل فأن هذه العملية التدريجية لخفض تكرار الإرشاد والإثابة تسمى"التلاشى"Fading

(إيرلى بالثازار:1999؛ رونالدكوروسو، كولين أورورك: 2003؛ سوسن الحلبى: 2005)

ومن الدراسات التى أكدت على فاعلية التدريب على القيام بعملية الإخراج دراسة درمبل وريبل Dalrymple & Ruble (1992) بعنوان"التدريب على التواليت وسلوكيات التوحديين ورؤية الآباء"، وأجريت هذه الدراسة على (100) أب من آباء التوحديين الذين كان أبناؤهم في متوسط عمر (13.5) سنة حول التدريب على استخدام التواليت ومشكلاته، وأسفرت النتائج عن فعالية طرق التدريب على التواليت، حيث اكتسب الأطفال مهارات التدريب على استخدام التواليت، كما تم تعديل بعض المشكلات السلوكية المرتبطة بالتواليت والتغلب على المخاوف المرتبطة بالتواليت.

-رابعا: صعوبات في النظافة الشخصية:

تتضمن النظافة الشخصية , غسل اليدين والوجه، وتجفيف اليدين والوجه بالفوطة , تنظيف الأسنان بالفرشاة , وتمشيط الشعر، ووضع العطور.

والهدف من النظافة الشخصية تدريب الطفل للمحافظة على نفسه أنيقًا ومنظمًا , وتوفير أساس للقيام بذلك بصفة مستقلة.

إجراءات التدريب على النظافة الشخصية:

1.إن ألفة الطفل بالأشياء المستخدمة في عملية التدريب على النظافة الشخصية مهمة جدا. إن الاستخدام والعرض الفعلى للشيء ليس هو الأمر المفيد فقط، ولكن المفيد أيضا هو أين يجب أن يوضع هذا الشيء في حالة عدم استخدامه، ومن الأشياء التى يجب أن يألفها الطفل هى، الصابون ومنشفة صغيرة للوجه، وصنبور، ومشط، وفرشاة للشعر، وفرشاة ومعجون أسنان، وزجاجة عطر.

2.تُعد كل من الإشارة (تسمية الأشياء) ، والإرشاد (غرض الاستخدام) أمرين مهمين في عملية التدريب.

3.الدقة في تسمية الشيء، ومعرفة ما يقوم به من الأمور المساعدة جدا في تقليل الالتباس والغموض لدى الطفل، ويعد هذا صحيحا بصفة خاصة عندما تكون الأشياء متشابهة مثل المنشفة أو مناديل الورق.

4.يتراوح التعزيز عند أداء المهام من المديح اللفظى وإيماءات الاستحسان إلى الاتصال الجسمى الذى يبدى المودة، وتكون المكافآت المادية ملائمة عندما يظهر الطفل بنجاح استخدام الشيء أو احدى المهارات الخاصة، كما يتحقق أيضا إجراء خفض التعزيز التدريجى والمنتظم ... (التلاشى) ، واستخدام التعزيز في مهام التعلم الجديدة، على سبيل المثال استخدام أحد الأدوات الموجودة في قائمة النظافة الشخصية، وذكر اسم هذه الأداة مع الإشارة إليها، وإظهارها بوضوح خلال توجيه يد الطفل إليها (على سبيل المثال استخدام فرشاة الشعر)