11 ـ كما أن الحرية في الاختيار تختفي أمام تخصيص الموارد اليسيرة للطلبات الكبيرة والكلام المتحرر عن العدالة نجده في المقولات الدولية وليس في حقائق العالم الثالث التعسة، ويجب اعتبار ذلك كله في إساءة سياسات شتل الأعضاء.

12 ـ وتتوزع جهودنا نحن الأطباء بين مصلحة مرضانا، ومصلحة المجتمع وربما مصالحنا في عياداتنا الخاصة. ويزيد هذا (الشتات) كلما جرى تقنين الموارد الصحية اليسيرة، ويصبح من الضروري الالتزام بقوائم أدوية محدودة وبإرشادات في العلاج يتبعها كل طبيب بحيث تكون بقدر الإمكان متفقة مع التقدم وواضحة وتمثل الممكن للفقراء.

13 ـ كما أن البحث عن (أولويات المضطر) أصبح من مهام الخدمات الطبية في العالم الثالث. فهل ننفق على مرضى السرطان الذي لاعلاج له ما يحتاجه تطعيم الأطفال؟ إلا أنه من ناحية أخرى فإن معظم مرضى السرطان يطلبون الرعاية في العالم الثالث وهم في مرحلة متأخرة ولا بد من علاج يداوي بعض جراحهم وإن لم يشفيها Palliation ليعيشوا عند أقصى مستوى مقبول من الحياة لهم ولعائلاتهم، وأن تكون النهاية مريحة، ومن غير ألم، وباحترام. وكذلك فليس بمقدورنا أن نترك مرضى الفشل الكلوي على غسيل دائم بدون شتل الكلى (49) .

14 ـ ربما فكرنا أحيانا في تقديم أوسع الخدمات لأكبر عدد من الناس (مثل الطب الوقائي وأمراض شلل الأطفال) . (The greatest good for greatest number) .