ظل «موت الدماغ» في الولايات المتحدة، معناه وتطبيقاته، يمثل مشكلة. أولا، معايير موت الدماغ، أعني الفقدان النهائي لكل أنشطة المخ، كانت مقبولة لأسباب عملية (دون اتفاق واسع على سبب اعتبار من فقدوا كل وظائف الدماغ موتى) . وكانت الأسباب العملية:

1 ـ اتخاذ قرار بموت الدماغ هو أيسر التشخيصات نسبيا عند الأكفاء من أطباء وجرّاحي الأعصاب وأطباء العناية بالحالات الحرجة.

2 ـ حين يتم إجراء تشخيص موت الدماغ يصبح من المؤكد احتمال أن المريض لن يسترجع وعيه أبدا وأن نبضه سيتوقف بعد وقت قصير? وذلك على الرغم من مغامرات التدخل المستمرة، ومع ذلك، فإن تعريف موت «كل الدماغ» قد حظي باعتماد «الجمعية الطبية الأمريكية» .

معايير التشخيص:

1 ـ حادثة عصبية كافية لإحداث موت الدماغ.

2 ـ اختبار موثوق فيه يبين اختفاء وظيفة جذع الدماغ.

نتائج الاختبار الطبيعي:

1 ـ غيبوبة عميقة.. «فقدان للوعي مصحوب بعيون مغلقة» .

2 ـ انعدام حركة العينين.. وانعدام استجابة البؤبؤ.

3 ـ انعدام الانعكاسات من القرنية.

4 ـ انعدام انعكاسات السعال أو الكِعام (gag reflex) ... انعدام رد الفعل الحركي no motor response.

5 ـ انعدام أي محاولة تنفس بدون المَنْفَسة خلال ثلاث دقائق.. وللوصول إلى هذه النتيجة يجب أن يعيش المريض على هواء الغرفة لمدة عشر دقائق قبل الاختبار. ملاحظة: إذا كان محتملا تبرع المريض بأعضائه، فالواجب عدم إجراء هذا الاختبار، وإن أجري، فيجب اتباع اتفاقية وحدات العناية المركزية (ICU) باستخدام أكسجين صافٍ 100% كما يجب ألا يجرى إلا بعد استشارة منسق نقل الأعضاء.

التأكيد المختبري:

فحص تتبعي للذرات المشعة لإظهار انعدام تدفق الدم في الدماغ.

رسم للمخ EEG موثوق به، خاصة في حالات جرعات التخدير الزائدة أو انخفاض الحرارة.

الجوانب القانونية: