فهرس الكتاب

الصفحة 141 من 756

إذا تحققت المعايير السابقة فإن المريض يعتبر ميتا قانونا ولا ضرورة للاستمرار في العلاج. ومن المهم تسجيل وقت الموت في التقرير الطبي للحالة، وذلك قبل إيقاف المنفسة ventilator )) .

الجوانب الإنسانية:

موتى الدماغ من المرضى قد لا يبدو عليهم أنهم كذلك.. فمن المهم التعامل مع العائلة بحيث «تهدأ مشاعرهم بسهولة» ويتقبلون موت عزيزهم. قد نحتاج أحيانا إلى إبقاء المنفسة بعض الوقت للسماح بهذا التقبل.

قواعد خاصة في الولايات المتحدة:

معايير هارفارد:

كان نشر «معايير هارفارد» . (5) . تطورا تاريخيا رئيسا في تشخيص موت الدماغ. وتشتمل البنود الأساسية في هذه المعايير على ما يلي:

ـ انعدام الاستجابة لمثير مؤذ إيذاء شديدا (غيبوبة لا استجابة معها) .

ـ غياب كلي للتنفس الطبيعي.

ـ غياب الانعكاسات من جذع الدماغ والحبل الشوكي.

ـ غياب النشاط الوضعي (Postural activity) كما في مثل حالة إزالة المخ أو وقف نشاطه.

ـ رسم مخ (EEG) مسطح.

ـ وكذلك، يجب استبعاد انخفاض الحرارة ووجود مخفضات لنشاط النظام العصبي المركزي (CNS) من مثل أحد مشتقات حمض البربيتوريك.

ـ وأخيرا، يجب ألا تتغير النتائج السريرية ونتائج رسم المخ في التقييم الثاني بعد 24 ساعة على الأقل.

معايير مينيسوتا:

أدت تجربة «معايير هارفارد» سريريا إلى القول بأن قيودها قد تكون شديدة الغلو. ودفع هذا كلا من «موهانداس» Mohondas و «تشو» Chow. (19) . إلى تقديم «معايير مينيسوتا» لموت الدماغ، والملاحظ أنه قد اختفى من هذه القائمة عنصران: اختفاء الانعكاسات الشوكية ومعيار رسم المخ (حيث نُظر إليهما على أنهما اختباران اختياريان للتثبت) . والعناصر الأساسية في معايير مينيسوتا هي:

أ ـ غياب الحركة الطبيعية.

ب ـ غياب التنفس الطبيعي لفترة اختبار تزيد على أربع دقائق.

حجم الخط:
شارك الصفحة
. . .
فضلًا انتظر تحميل الصوت