فهرس الكتاب
أ ـ المتطلبات: موت الدماغ هو غياب أداء الدماغ سريريا عندما يكون السبب المباشر معروفا ويمكن إثبات عدم قابليته للانعكاس.
1 ـ وجود دليل سريري أو بتصوير الأعصاب يثبت حدوث كارثة حادة في الجهاز العصبي المركزي تتوافق مع التشخيص السريري لموت الدماغ.
2 ـ استبعاد الظروف الطبية التي تعقد وتربك التقدير السريري (انعدام تحلل كهربائي electrolyte حاد، أو حمض - قاعدة، أو اضطراب في الغدد) .
3 ـ عدم وجود تخدر أو تسمم بعقاقير.
4 ـ حرارة الجسم العامة 32 درجة مئوية أو أكثر (90 فهرنهايت) .
ب ـ النتائج الثلاث الرئيسة في موت الدماغ: غيبوبة أو انعدام الاستجابة، غياب انعكاسات جذع الدماغ، والاختناق.
1 ـ الغيبوبة أو عدم الاستجابة: عدم وجود استجابة حركية من المخ لكل الأشكال الحادة من الألم (الضغط على الأظفر، أو الضغط على محجر العين) .
2 ـ غياب انعكاسات جذع الدماغ.
أ ـ البؤبؤان:
(1) انعدام الاستجابة للضوء الباهر.
(2) الحجم: وضع التوسط (4مم) إلى الاتساع (9مم) .
ب ـ حركة العين
(1) انعدام الحركة العينية الرأسية (يستخدم فقط حين لا تظهر كسور أو عدم استقرار في فقرات العنق)
(2) عدم وجود انحراف في العينين عند تروية كل أذن.
(2) مزالق في تشخيص موت الدماغ:
قد تتدخل الملابسات التالية في عملية تشخيص موت الدماغ، ومن ثم لا يتسنى إجراؤه بتيقن بناء على الأسس السريرية وحدها. ويوصى باستخدام الاختبارات التأكيدية.
أ ـ الإصابات الحادة في الوجه.
ب ـ الشذوذات البؤبؤية الموجودة مسبقا.
ج ـ مستويات من التسمم بأي عقاقير مسكنة، أمينجليكوسيد aminoglycosides? أو مضاد للهبوط ثلاثي tricyclic antidepressant? أو anticholinergics? أو مضادات الصرع، أو عوامل كيميائية علاجية، أو مسببات الانسداد في الأعصاب والعضلات neuromuscular blocking agents.
د ـ الاختناق النومي أو مرض رئوي حاد ناشىء عن استبقاء مزمن لثاني أكسيد الكربون.