قد يواجه ضغوطًا من إدارة المستشفى للتوفير والتقليل من الجودة اللازمة لمحاولة العيش في مواجهة شركات التأمين والشركات العاملة من ورائها وطلباتهم ومحاولاتهم لدفع أقل التكاليف للعلاج وأيضًا مواجهة الضمان الصحي الذي يطلب تطبيق معايير الجودة المكلفة
معادلة تبدو صعبة الحل وتحتاج إلى مزيد من النقاش.