هـ. أن تكون المعالجة مجانيه، و إذا كانت لها تكاليف فتحدد من جهه متخصصه محايدة. وإنقاذ المريض وإسعافه هو عمل إنساني أوجبه الله على كل من يستطيع فعل ذلك قال تعالى (ومن أحياها فكأنما أحيا الناس جميعًا) (المائدة 32) .ومن كان بمقدوره أن ينقذ إنسانًا، وهو يستطيع ذلك دون خطر على حياته أو صحة المنقذ ولم يفعل يكون أثما، وربما توقع علية عقوبات تعزيريه.

وقد أجمعت المدونات الطبيه العالميه على وجوب إنقاذ المريض، ولو لم يتوفر الإذن لفقدان الوعي، ولعدم وجود أحد من أولياء المريض أو المصاب.

كما أن هذه المدونات الطبيه العالميه أجمعت على عدم مداواة المريض البالغ العاقل الواعي مراغمة دون موافقته، وتعتبر القوانين كافه مثل هذا الإجراء اعتداء على جسد المريض وإن كان القصد حسنًا، مالم يكن هناك أمر من الدوله بعلاج الحالات المعديه التي سيتعدٌي ضررها إلى الأخرين أو في الحالات الإسعافيه كما سبق ذكره. لهذا كله فإن المريض المصاب بالتهاب الزائده الدوديه إذا رفض العلاج الجراحي، وكان عاقلًا بالغًا فإن له ذلك. ولكن على الطبيب أن يشرح له المضاعفات التي قد تحدث.

وحسب خبرتي لمدة 45 عامًا في الحقل الطبي فإن رفض المريض يرجع في الغالب إلى عدم ثقته بالطبيب وبالتشخيص وبالمستشفى، وبالأخص إذا كان مستشفى خاصا لا يعمل إلا بمقابل مالى.

وفي هذه الحاله ينصح المريض بأخذ رأي طبيب يثق فيه مع إعطائه تقريرا كاملا عن حالته حتي يقدمه للطبيب الأخر. كما ينبغي أن يوضح له كافة الإحتمالات، ويعطى علاج المضادات الحيويه، ويُنبٌه إلى أن أي زياده في الألم والقي تستدعي مراجعه سريعة لأقرب مستشفى.

وحسب تجربتي فإن معظم المرضى يقبلون هذه النصائح.

والخلاصه في هذا الموضوع:

1.لا يجوز إجبار المريض العاقل البالغ على اجراء أي تدخل طبي

2.يجب شرح كافة الأعراض المتوقعة والمضاعفات وتبيين خطورتها ونسبة حدوثها.

3.يعطي المريض الحق في إستشارة طبيب أخر.

4.يسمح للمريض بالعودة ومعالجتة عند اشتداد الأعراض بالعمل الطبي المناسب. ولا يمكن رفض قبوله لمجرد أنه قد وقع (المريض) بنفسه على رفض التداوي [1] .

المسألة الثانية:

الجنين الذي التف الحبل السري حول رقبته ولم تتم الموافقة على إجراء العملية القيصرية اللازمة لإنقاذ الطفل.

تكوين الحبل السري في الجنين:

(1) هذه لمادة العلمية مستقاة من الكتاب المرجع في علم الجراحة Greenfields Surgery , 4 th edition, 2006, Lippincott, Williams & Wilkins, London, Philad ed.M.Mulholland-k. Iillemoe pp.1212 - 1220.