لقد أجلَ المجتمع الفقهي الإسلامي الدولي الموقر في دورته الثامنه عشره المنعقده في بواتراجيا ماليزيا في 24 - 29 جماد الأخرة 1428 هـ / 1429 تموز (يوليه) 2007 قضية الأذن في إجراء العمليات الجراحيه المستعجله مثل الزائدة الدوديه الملتهبه إذا رفض المريض العاقل البالغ إعطاء الإذن، رغم توضيح الطبيب أو الأطباء له مخاطر ذلك الرفض.

الزائدة الدوديه عضو طويل شبيه بالدوده خارج من الأمعاء الغليظه عند بدايتها وهو الجزء المعروف بالأعور (Caecum) عند إلتقائه بلأمعاء الدقيقه في الجزء المعروف بالصائم (Ileum) . والغريب أن الزائدة الدوديه غير موجودة لدي الثدييات عامة ما عدا القرود والإنسان، ووظيفتها غير معروفه. ويختلف طول الزائدة ما بين 2 و 20 سنتيمتر ومعدل الطول في غالب الناس هو حوالي تسعة سنتيمترات. أما العرض فلا يزيد عن سنتيمتر واحد إلا في حالات الإلتهاب.

وهي مليئه بتجمعات لمفاويه مثل تجمعات باير الموجوده في الأمعاء الدقيقه وتكثر فيها الخلايا اللمفاويه B و T .

سبب الإلتهاب: يعتبر أهم سبب للإلتهاب هو قفل مجرى الزائدة بسبب نمو سريع في الخلايا اللمفاويه. وقد لوحظ أن هذا يكثر في مرحلة المراهقه (ما بين العاشرة والعشرين من العمر) ، وهي أكثر حالات حدوث إلتهاب الزائدة. فإذا أنسدت حدث فيها إلتهاب ميكروبي أو فيروسي. وقد يحدث الإلتهاب البكتريَ وخاصة ميكروبات الشيجلا أو السالمونيلا فتؤدي إلى إنسداد الزائدة، وقد يحدث الإلتهاب دون إنسداد. وقد تم استئصال العديد من الزائدات الدوديه وعند تشريحها وجد بها الإلتهاب بدون إنسداد. وقد يكون سبب الإنسداد بقايا طعام تتكاثر حولها الخلايا اللمفاويه فتسد مجرى الزائدة ويؤدي ذلك إلى الإلتهاب.

الإصابة بالتهاب الزائدة:

تحدت الإصابة في أي سن من الطفوله الباكره إلى سن الشيخوخه المتقدمة، ولكن أغلب الحالات هي في سن المراهقه عندما ينشط الجهاز اللمفاوي داخل الزائدة فيسدها.

الأعراض والعلامات:

يبدأ إلتهاب الزائده بالام عامه في البطن وحول السّره، ويكون الألم غير محدد المعالم، ويتلوه شعور بالغثيان ويضاف إليه القئ والإستفراغ في كثير من الحالات. ثم يتحدّد الألم في الربع الايمن الأسفل من البطن وترتفع درجة الحراره. وإذا وضع الطبيب يده على هذه المنطقه يشعر المريض بألم زائد.

ولكن هذه العلامات قد تكون غير واضحة للأسباب التاليه:

في الأطفال: حيث يصعب التشخيص وتظهر النوبه أحيانًا باسهال وقي مع إرتفاع في درجة الحراره، وعدم وجود مكان محدد لألم البطن. وقد يظن الطبيب أن الحالة إلتهاب في المعدة والأمعاء (Gastro - Enteritis) أو إلتهاب ميكيل Meckles Diverticulitis أو غيرها من الإلتهابات.

كبار السن: تكون العلامات غير واضحة، بل وحتى الأعراض غير متميزه. هناك الّاَم عامة في البطن وإرتفاع طفيف في درجة الحرارة، وقلة الشهية للطعام، وكلها يمكن أن يظنها الطبيب أعراض لأمراض أخرى. وحتي إرتفاع كريات الدم البيضاء لا يكون واضحًا كما هو في الشباب و الأطفال.