10 -إشعار الرفض:

هو رفض خطيٌّ يخطر أعضاء مجموعة موفري الخدمة الطبية لميثاق، بأن الخدمات الطبية المطلوبة تقع تحت خيار وعلى حساب المؤمَّن له، وغير مغطاة ضمن حدود وتغطية الوثيقة.

12 -البطاقة الطبية:

تصدر البطاقة باسم المؤمن له؛ من أجل التعريف به، وتسهيل توفير الخدمات الممنوحة من أعضاء مجموعة موفري الخدمات الطبية لـ"ميثاق".

13 -نموذج المطالبة:

وهو نموذج يسلم إلى المؤمن له، ويُستكمَلُ من قِبل الطبيب المعالج، ومن ثَم يوجه إلى"ميثاق"قبل العلاج، أو بعد دخول المستشفى في الحالات الطارئة، حيث يعالج مركز إدارة المطالبات التقرير المذكور بدون أي تأخير، وتصدر الموافقة اللازمة أو الرفض بإشعار القبول، أو بإشعار الرفض، حسب الحال.

يجب أن يُستعمَلَ نموذجُ المطالبة في مهلة أقصاها (سبعة) 7 أيام من تاريخ إكماله بواسطة الطبيب المعالج للمؤمَّن له.

14 -مجموعة موفري الخدمة الطبية غير المعتمدين:

أي طبيب أو مركز صحي أو مستشفى أو مستوصف أو مركز طبي أو مركز علاج طبيعي أو صيدلية لا تكون جزءًا من مجموعة موفري الخدمة الطبية المعتمدين لـ"ميثاق".

15 -الحالات المرضية السابقة لتاريخ التأمين:

أي حالة مرَضية معروفة للمؤمَّن له و/أو حامل الوثيقة، والتي تم تشخيصُها أو كنتيجة لمرض أو أذًى الذي يكون قد قدمت بشأنه نصيحة أو معالجة طبية، أو جراحية و/أو صيدلانية، قبل تاريخ البداية للوثيقة.

16 -الحالات المرضية المزمنة:

أي حالة صحية تتطلب علاجًا منتظمًا وغيرَ متقطع لفترة طويلة أو مدى الحياة.

17 -فترة الانتظار:

هي الفترة من الزمن، التي تبدأ منذ تاريخ التحاق المؤمن له، والتي أثناءَها تعتبر أي حالة طبية خاصة أو عامة غيرَ مغطاة بموجب هذه الوثيقة.

18 -مبلغ التحمُّل:

وهو المبلغ أو النسبة المئوية للمشاركة في المصاريف التي يتحمَّلُها المؤمَّن له.