الصفحة 38 من 70

حسب حدود الغطاء التأميني لتلك الوثائق، البرامج، خطط، أو ما شابه ذلك، يحتفظ بها الشخص المؤمن له، والتي بموجبها تكون تلك المصاريف الطبية مغطاة.

في حالة نشوء حادث للشخص المؤمَّن له، فإنه يجب على المؤمَّن له عدم التنازل لأي طرف آخر عن أي مسؤولية، والتي من المحتمل أن يكون ذلك الطرف مسؤولًا تجاه المؤمن له.

وفي حالة تنازل المؤمَّن له لأي طرف آخر عن مثل تلك المسؤولية، فإن الشركة لا تقوم بإعادة الدفع لأي نفقات تنتج عن ذلك الحادث.

11 -الإضافة والحذف:

يحقُّ لجميع المؤمَّن لهم المؤهلين والمعالين الشرعيين أن يلتحقوا بالوثيقة، بشرط أن يُستكمَلَ الطلب من المؤمَّن له خلال 30 يومًا من تاريخ أهليتهم للإضافة، ويشترط أن توافق الشركة رسميًّا - وأيضًا - قبل التغطية تتوقف مباشرة بالنسبة لأي مؤمَّن له، توقف عن الالتزام بالمتطلبات التي أهَّلتْه للتغطية كمؤمن له أو كمعال شرعي.

مثلُ هذا المؤمَّن له يجب أن يحذف من الوثيقة بواسطة حاملِ الوثيقة، والذي يجب عليه أن يرسل إشعارًا خطيًّا إلى الشركة في ذات الخصوص مرفقًا معه البطاقة الصحية لهذا المؤمَّن له.

وحتى يتمَّ تسليمُ ذلك الإشعار، فإن حامل الوثيقة يبقى مسؤولًا عن أيَّةِ مطالبة دُفعت لأيِّ مؤمَّنٍ له بعد التاريخ الذي اعتبر فيه المؤمَّن له غيرَ مؤهلٍ للتغطية، ومع ذلك يستحق حامل الوثيقة اشتراكَ مرتجع على أساس نسبي لكل مؤمَّن له محذوف، بشرط ألا يكون هذا المؤمَّن له قد تقدم بأي مطالبة سابقة.

وكذلك رسوم إصدار الوثيقة علاوةً على ذلك فإن أيَّ اشتراك مرتجع لا يستحق الدفع إلا بعد مرور 90 يومًا من تاريخ الحذف.

12 -الإلغاء: للشركة أو حامل الوثيقة الحقُّ في إنهاء هذه الوثيقة، وذلك بتسليم الطرف الآخر إشعارًا خطيًّا بهذه النية مع إرفاق البطاقة الطبية، وذلك في مدة ثلاثين يومًا على الأقل قبل تاريخ الإلغاء.

إذا كان هذا الإلغاء بواسطة الشركة فسوف تكون مسؤولةً عند الطلب بدفع حصة نسبية من الاشتراك إلى حامل الوثيقة عن الفترة المتبقية من الوثيقة، ومع ذلك لا تعيد الشركة أيَّ اشتراك مرتجع إذا كان حامل الوثيقة قد تقدم بمطالبة بموجب هذه الوثيقة.

أما إذا تمَّ الإلغاء بواسطة المؤمَّن له فإن الاشتراك المرتجع يُحسَبُ على أساس أسعار المدة القصيرة، وكما هو مبيَّنٌ أدناه، ولكن في كل الحالات لا يستحق أيَّ اشتراك مرتجع بالنسبة لأيِّ مؤمَّن له

حجم الخط:
شارك الصفحة
فيسبوك واتساب تويتر تليجرام انستجرام
. . .
فضلًا انتظر تحميل الصوت