ووثيقة ثالثة مؤرخة في عام 1295 هـ. وتتضمن إثبات دين للشيخ محمد بن عمر بن سليم على عبد الله بن إبراهيم الدويش راع العقل وهي بخط محمد بن سليمان آل مبارك - وهو العمري - جد الشيخ صالح بن سليمان العمري رحمهم الله جميعًا.
والشاهد الوحيد فيها هو (عبد الله البراهيم الشريدي) .
وهذه صورتها: