2.الخصخصة عن طريق ما يعرف باستراتيجيات الانفتاح وتحت مسمى الاصلاح الصحي

-مرحلة السبعينات

وهي المرحلة التي عرفت بمرحلة سياسات الباب المفتوح والتي كان لها بالغ الأثر على الاقتصاد كما قدمت ارض خصبة لما يعرف بمشاريع الإصلاح الصحي فقد أخذت في هذه الفترة مؤسسات المعونة الأمريكية والبنك الدولي في كتابة التقارير وتنفيذ المشاريع والتي يعتبر من أهمها في هذا الوقت هو البدء لتحضير مشروع cost recovery وهو مشروع يمكن المستشفيات من استعادة تكلفة العلاج، وكانت هذه الفكرة مقدمة لخصخصة العلاج بالمستشفيات لغير الخاضعين للتأمين الصحي، وتمثلت نصائح استعادة التكلفة في صور متعددة للحصول على العلاج في المستشفيات العامة، بعد تغيير متواصل داخلي قانوني مستتر ومتوالي في اللوائح المنظمة لعمل المستشفيات والعيادات والصيدليات الحكومية، دون عرضها على المجالس النيابية.

-مرحلة الثمانينات

وفي هذه المرحلة وبعد دراسة صندوق النقد الدولي 1982 وثلة من دراسات جامعة هارفارد

قدمت هيئة المعونة الأمريكية أربع خطوات لما سمته الإصلاح الجزئي التمهيدي كانت امتداد لخطوات إصلاح السبعينات وتتلخص الخطوات في التالي:

1.برامج"تحسين الجودة"التي لا تزيد عن كونها ستارًا لإقناع الشعب بتخليه عن مؤسساته التأمينية المجرفة والمثقلة بالعمل، ومعالجة المرضى بدواء جانبي مقلل للألم. كما قدمت هذه البرامج فكرًا يدعو إلى تأهيل الطبيب الشاب لكي يصبح رجل أعمال يحقق أهدافًا للتوازن المالي للقيادة أو المؤسسة التي يعمل بها، و ينتظر منحه حافزًا ماليًا يزيد عن راتبه إذا حقق مضمون الخطة الموضوعة له.

2.وإذا نجحت المؤسسة التي يعمل فيها الأطباء كرجال الأعمال الجدد في تقديم الخدمات المحدودة، أمكن منح المؤسسة شهادة"الاعتماد".

3.وصاحب هذه الإصلاحات المحدودة تحت عنوان"الجودة واعتماد المؤسسات"برامج استعادة التكلفة التي تحدثننا عنها.